Инструкция по медицинскому применению
лекарственного средства (Листок-вкладыш)

Торговое наименование

Ибукем

Международное непатентованное название

Ибупрофен

Лекарственная форма, дозировка

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 200 мг, 400 мг

Фармакотерапевтическая группа

Костно-мышечная система. Противовоспалительные и противоревматические препараты. Противовоспалительные и противоревматические препараты, нестероидные. Пропионовой кислоты производные. Ибупрофен.

Код ATХ М01АЕ01

Показания к применению

В качестве противовоспалительного, обезболивающего и жаропонижающего средства для кратковременного купирования легкой и умеренной боли, такой как головная боль, зубная боль, лихорадка, менструальные боли, мышечное напряжение, боли в спине, а также для купирования симптомов простуды и гриппа.

Перечень сведений, необходимых до начала применения

Противопоказания

- гиперчувствительность к действующему веществу или любому из вспомогательных веществ

- тяжелая почечная или печеночная недостаточность

- тяжелая сердечная недостаточность (IV класс по NYHA)

- желудочно-кишечные кровотечения или перфорации в анамнезе, связанные с предшествующей терапией НПВП

- активная или анамнезе рецидивирующая пептическая язва/кровотечение (два или более эпизода доказанного изъязвления, кровотечения или другого желудочно-кишечного расстройства)

- пациенты с нежелательными реакциями в анамнезе (например, астма, бронхоспазм, ринит, ангионевротический отек или крапивница) в ответ на применение ибупрофена, аспирина или других нестероидных противовоспалительных препаратов

- третий триместр беременности

- применение у детей до 12 лет

- лицам с наследственной непереносимостью галактозы, дефицитом фермента Lapp (ЛАПП)-лактазы, мальабсорбцией глюкозы-галактозы

Необходимые меры предосторожности при применении

Нежелательные эффекты могут быть сведены к минимуму при использовании минимальной эффективной дозы в течение кратчайшего периода времени, необходимого для облегчения симптомов

Пожилые пациенты

У пациентов пожилого возраста повышена частота возникновения нежелательных реакций на НПВП, особенно, таких как желудочно-кишечные кровотечения и перфорации язвы, которые могут представлять угрозу для жизни.

Бронхоспазм

Бронхоспазм может усиливаться у пациентов, страдающих бронхиальной астмой или аллергическими заболеваниями в анамнезе. 

Другие НПВП

Следует избегать применения ибупрофена, с сопутствующими НПВП, включая селективные ингибиторы циклооксигеназы-2. 

Системная красная волчанка и системные заболевания соединительной ткани Повышен риск асептического менингита.

Почечная недостаточность

Следует соблюдать осторожность при начале лечения ибупрофеном пациентов с дегидратацией

Печеночная недостаточность

Нарушение функции печени.

Нарушение женской фертильности

Имеются ограниченные данные о том, что препараты, ингибирующие синтез циклооксигеназы / простагландинов, могут вызывать нарушение женской фертильности путем воздействия на овуляцию, обратимое при прекращении лечения.

Желудочно-кишечный тракт

НПВП следует назначать с осторожностью пациентам с желудочно-кишечными заболеваниями в анамнезе (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона), в связи с возможным обострением указанных заболеваний.

Прием НПВП на любом этапе лечения может привести к желудочно-кишечному кровотечению, изъязвлению или перфорации, иногда со смертельным исходом, независимо от предупреждающих симптомов или наличия нежелательных реакций со стороны желудочно-кишечного тракта в анамнезе.

У пациентов с язвой в анамнезе, в особенности с язвой, осложненной кровотечением или перфорацией, и у пациентов пожилого возраста риск желудочно-кишечных кровотечений, язв или перфорации при увеличении дозы НПВП повышается. Таким пациентам следует начинать прием препарата с наименьшей возможной дозы.

Пациентам с желудочно-кишечной токсичностью в анамнезе, в особенности пациентам пожилого возраста, следует сообщать о любых необычных симптомах со стороны органов брюшной полости (особенно о желудочно-кишечном кровотечении), в особенности на начальном этапе лечения.

Следует с осторожностью рекомендовать препарат пациентам, которые принимают лекарственные препараты, которые могут увеличить риск изъязвления или кровотечения, например, пероральные кортикостероиды, антикоагулянты (например, варфарин), селективные     ингибиторы     обратного     захвата      серотонина      или

антитромбоцитарные препараты (например, аспирин).

Если у пациентов, получающих ибупрофен, развивается желудочно-кишечное кровотечение или язва, лечение следует немедленно прекратить.

Сердечно-сосудистые и цереброваскулярные нарушения

Сообщалось о случаях синдрома Куниса у пациентов, получавших ибупрофен. Синдром Куниса определяется как сердечно-сосудистые симптомы, вторичные по отношению к аллергической или гиперчувствительной реакции, связанной с сужением коронарных артерий и потенциально приводящая к инфаркту миокарда.

Пациентам с артериальной гипертензией и/или сердечной недостаточностью в анамнезе следует начинать прием препарата с осторожностью (необходима консультация с врачом), поскольку сообщалось о задержке жидкости, артериальной гипертензии и отеках, связанных с приемом НПВП.

Длительное применение ибупрофена, особенно в высоких дозах (2400 мг в сутки), может быть связано с незначительным повышением риска развития тромботических осложнений (например, инфаркта миокарда или инсульта). Прием рекомендованной суточной дозы ибупрофена (1200 мг в сутки) не вызывает повышения риска развития осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы.

Пациентам с неконтролируемой артериальной гипертензией, застойной сердечной недостаточностью по классификации NYHA II-III класса, установленной ишемической болезнью сердца, заболеваниями периферических артерий и/или цереброваскулярными заболеваниями следует избегать применения высоких доз ибупрофена (2400 мг/сутки). До начала длительной терапии ибупрофеном, особенно высокими дозами (≥ 2400 мг в сутки), у пациентов с факторами риска развития сердечно-сосудистых осложнений (например, гипертония, гиперлипидемия, сахарный диабет, курение) необходимо провести тщательную оценку соотношения польза-риск.

Тяжелые кожные побочные реакции (рубцы)

Тяжелые кожные побочные реакции (рубцы), такие как эксфолиативный дерматит, мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона (SJS), токсический эпидермальный некролиз (TEN) и лекарственная реакция с эозинофилией и системными симптомами (синдром DRESS), а также острый генерализованный экзантематозный пустулез (AGEP), которые могут быть опасными для жизни или приводить к летальному исходу, зарегистрированы в течение первого месяца лечения.

При появлении признаков и симптомов, указывающих на эти реакции, прием ибупрофена следует немедленно прекратить и рассмотреть альтернативное лечение (при необходимости).

Маскировка симптомов скрытых инфекций

Ибупрофен может маскировать симптомы инфекционного заболевания, которое может привести к задержке начала соответствующего лечения и тем самым осложнить течение заболевания. Это наблюдалось при бактериальной внегоспитальной пневмонии и бактериальных осложнениях ветряной оспы. Когда ибупрофен применяют при повышении температуры тела или для облегчения боли при инфекции, рекомендуется проводить мониторинг инфекционного заболевания. В условиях лечения вне медицинского учреждения пациент должен обратиться к врачу, если симптомы сохраняются или усиливаются.

В исключительных случаях ветряная оспа может быть причиной серьезных инфекционных осложнений на коже и мягких тканях. При ветряной оспе рекомендуется избегать приема ибупрофена.

Прочие указания

Ибупрофен можно применять лишь после тщательной оценки соотношения польза/риск в следующих случаях:

- при системной красной волчанке (СКВ) и смешанных коллагенозах

 - повышается риск возникновения асептического менингита

Особенно тщательное врачебное наблюдение требуется:

-  при нарушениях со стороны желудочно-кишечного тракта или при наличии в анамнезе хронических воспалительных заболеваний кишечника (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона);

- при повышенном артериальном давлении или сердечной недостаточности;

- при нарушении функции почек;

- при нарушении функции печени;

- непосредственно после обширных хирургических вмешательств;

- при аллергии на пыльцу, полипах носа и хронических обструктивных заболеваниях дыхательных путей, поскольку у таких пациентов повышен риск возникновения аллергических реакций. Эти реакции могут проявляться в виде приступов астмы (так называемая анальгетиковая астма), отека Квинке или крапивницы;

- при аллергии на другие лекарственные препараты, поскольку у таких пациентов повышена опасность возникновения реакций гиперчувствительности, в том числе и при лечении ибупрофеном.

В очень редких случаях наблюдались острые реакции повышенной чувствительности тяжелой степени (например, анафилактический шок). При появлении первых признаков реакций гиперчувствительности после приема препарата Ибукем лечение следует немедленно прекратить. Необходимые лечебные меры должны приниматься квалифицированными специалистами и в зависимости от симптоматики.

Сообщалось о признаках аллергической реакции на это лекарство, включая проблемы с дыханием, отек лица и области шеи (ангионевротический отек), боль в груди при приеме ибупрофена. Немедленно прекратите прием [название продукта] и немедленно обратитесь к врачу или в службу неотложной медицинской помощи, если вы заметили какие-либо из этих признаков.

Ибупрофен может временно подавлять функцию тромбоцитов (агрегацию тромбоцитов). В связи с этим необходимо тщательное врачебное наблюдение за пациентами с нарушениями свертываемости крови.

При длительном приеме ибупрофена необходим регулярный контроль показателей печеночной функции, функции почек, а также общий анализ крови.

Длительное употребление любых обезболивающих средств, применяемых для лечения головной боли, может привести к ее усилению. При наличии данной ситуации или подозрении на нее необходимо прекратить терапию и обратиться за медицинской помощью. Подозрение на диагноз головной боли, вызванной чрезмерным использованием лекарственных средств, возникает у пациентов, у которых часто или ежедневно бывают головные боли, несмотря на (или вследствие) регулярного приема лекарственных средств от головной боли.

В целом, привычный прием анальгетиков, особенно комбинации нескольких болеутоляющих средств, может привести к необратимому повреждению почек с риском почечной недостаточности (анальгетическая нефропатия).

Прием НПВП при одновременном употреблении алкоголя может усиливать побочные действия активных веществ, особенно на желудочно-кишечный тракт или центральную нервную систему.

Взаимодействия с другими лекарственными препаратами

Следует избегать одновременного применения ибупрофена со следующими лекарственными средствами:

Ацетилсалициловая кислота (аспирин)

Комбинированная терапия ибупрофена с ацетилсалициловой кислотой не рекомендуется в связи с увеличением риска развития нежелательных реакций. Исключением является назначение низких доз аспирина (не более 75 мг в сутки) по рекомендации врача.

Ибупрофен может подавлять действие низких доз одновременно принимаемого аспирина на агрегацию тромбоцитов. Подобный клинически значимый эффект при нерегулярном применении считается маловероятным.

Другие НПВП, в том числе селективные ингибиторы ЦОГ-2

Следует избегать одновременного применения двух и более препаратов из группы НПВП из-за возможного увеличения риска возникновения нежелательных реакций.

Ибупрофен следует применять с осторожностью в сочетании со следующими лекарственными средствами:

Кортикостероиды

Повышенный риск образования язв ЖКТ и желудочно-кишечного кровотечения.

Антикоагулянты

НПВП могут усиливать эффект антикоагулянтов, например, варфарина.

Антиагреганты и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина

Повышенный риск возникновения желудочно-кишечного кровотечения.

Антигипертензивные средства (ингибиторы АКФ и антагонисты ангиотензина II) и диуретики

НПВП могут снижать эффективность препаратов этих групп. У некоторых пациентов с нарушенной функцией почек (например, пациенты с обезвоживанием или пожилые пациенты с нарушенной функцией почек) прием ибупрофена вместе с ингибиторами АКФ или антагонистами ангиотензина II и лекарственными средствами, ингибирующими циклооксигеназу, может привести к дальнейшему ухудшению функции почек, в том числе к острой почечной недостаточности, которая обычно является обратимой. Эти взаимодействия следует учитывать у пациентов, принимающих коксиб одновременно с ингибиторами АКФ или антагонистами ангиотензина II. Таким образом, комбинации препаратов следует принимать с осторожностью; в особенности это касается пожилых пациентов. Пациентам необходимо следить за поддержанием оптимального водного баланса и проверять функцию почек после начала сопутствующей терапии и периодически в дальнейшем.

Диуретики

Снижение эффективности препаратов. Диуретики могут повысить риск нефротоксичности НПВП.

Сердечные гликозиды

Одновременное назначение НПВП и сердечных гликозидов может привести к усугублению сердечной недостаточности, снижению скорости клубочковой фильтрации и увеличению концентрации сердечных гликозидов в плазме крови.

Препараты лития

Имеется вероятность увеличения концентрации лития в плазме крови на фоне применения НПВП.

Метотрексат

Имеется вероятность увеличения концентрации метотрексата в плазме крови на фоне применения НПВП.

Циклоспорин

Увеличение риска нефротоксичности.

Мифепристон

Прием НПВП следует начать не ранее, чем через 8-12 дней после приема мифепристона, поскольку НПВП могут снижать эффективность мифепристона.

Такролимус

При одновременном назначении НПВП и такролимуса возможно увеличение риска нефротоксичности.

Зидовудин

Одновременное применение НПВП и зидовудина может привести к повышению гематотоксичности. Имеется вероятность риска развития гемартроза и гематом у ВИЧ-положительных пациентов с гемофилией, получавших совместное лечение зидовудином и ибупрофеном.

Антибиотики хинолонового ряда

У пациентов, получающих совместное лечение НПВП и антибиотиками хинолонового ряда, возможно увеличение риска возникновения судорог.

Аминогликозиды

Ибупрофен может снизить экскрецию аминогликозидов.

Пробенецид

Снижение метаболизма и выведение НПВП и метаболитов. 

Пероральные гипогликемические средства

Ингибирование метаболизма препаратов сульфонилмочевины, увеличение периода полувыведения и усиление гипогликемии. При одновременном использовании ибупрофена с производными сульфонилмочевины в качестве меры предосторожности необходим постоянный контроль уровня сахара в крови.

Специальные предупреждения

Лактоза

В составе препарата присутствует лактоза моногидрат, в связи с этим противопоказано применение лицам с наследственной непереносимостью галактозы, дефицитом фермента Lapp (ЛАПП)-лактазы, мальабсорбцией глюкозы-галактозы.

Применение в педиатрии

Если подросткам требуется применение этого лекарственного средства более 3 дней или если симптомы ухудшаются, следует проконсультироваться с врачом. Не применяется у детей младше 12 лет.

При обезвоживании у подростков имеется риск поражения почек.

Во время беременности или лактации

Ингибирование синтеза простагландинов может отрицательно сказаться на течении беременности и/или развитии эмбриона и плода. Данные эпидемиологических исследований свидетельствуют о повышенном риске выкидыша, пороков развития сердца и гастрошизиса после применения ингибиторов синтеза простагландинов на ранних сроках беременности.

Абсолютный риск сердечно-сосудистых пороков развития был увеличен с менее чем 1% примерно до 1,5%. Считается, что риск возрастает с увеличением дозы и продолжительности терапии. Кроме того, сообщалось об увеличении частоты различных пороков развития, включая сердечно-сосудистые, у получавших ингибитор синтеза простагландинов в течение органогенетического периода. 

Начиная с 20-й недели беременности применение ибупрофена может вызвать маловодие, обусловленное нарушением функции почек плода.  Это может произойти вскоре после начала лечения и обычно обратимо после прекращения лечения.  Кроме того, были сообщения об образовании артериального протока после лечения во втором триместре, большинство из которых прошли после прекращения лечения. 

Таким образом, в течение первого и второго триместра беременности ибупрофен не следует назначать без явной необходимости. Если ибупрофен используется женщиной, пытающейся забеременеть, или в течение первого и второго триместра беременности, дозу следует поддерживать как можно более низкой, а продолжительность лечения - как можно более короткой.  Следует рассмотреть возможность проведения антинатального мониторинга на предмет маловодия и сужения артериального протока после воздействия в течение нескольких дней, начиная с 20-й недели беременности.  Лечение следует прекратить при обнаружении маловодия или сужения артериального протока.

Во время третьего триместра беременности любые ингибиторы синтеза простагландинов могут неблагоприятным образом воздействовать на плод и приводить к:

- сердечно-легочной токсичности (с преждевременным сужением/закрытием артериального протока и легочной гипертензией);

- нарушение функции почек.

Прием ингибиторов синтеза простагландинов в конце беременности может привести к развитию следующих состояний у матери и новорожденного:

- увеличение времени кровотечения, развитие антиагрегационного эффекта даже при очень низких дозах;

- ингибирование сокращений мышц матки, что приводит к задержке начала родовой деятельности и увеличению продолжительности родов. 

Вследствие этого приём ибупрофена противопоказан в течение третьего триместра беременности.

В ограниченных исследованиях ибупрофен и его метаболиты обнаруживаются в грудном молоке в очень низкой концентрации и вряд ли окажут неблагоприятное воздействие на ребенка, находящегося на грудном вскармливании. Поскольку до настоящего времени сведений о неблагоприятных последствиях для новорожденных не поступало, при краткосрочной терапии прерывания грудного вскармливания, как правило, не требуется.

Влияние лекарственного средства на способность управления транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Пациентам, отмечающим головокружение, сонливость, заторможенность или нарушения зрения при приеме ибупрофена, следует избегать вождения автотранспорта или управления потенциально опасными механизмами.

Рекомендации по применению

Только для приема внутрь и кратковременного применения. Наименьшую эффективную дозу следует использовать в течение самого короткого периода времени, необходимого для облегчения симптомов. Пациентам следует проконсультироваться с врачом, если симптомы сохраняются или ухудшаются, или если препарат требуется принимать более 10 дней.  

Режим дозирования

Взрослые и дети старше 12 лет: начальная доза составляет 400 мг, а затем, при необходимости, от 200 до 400 мг каждые четыре часа с максимальной дозой 1200 мг в течение 24 часов. 

Дети и подростки

Если подросткам требуется применение этого лекарственного средства более 3 дней или если симптомы ухудшаются, следует проконсультироваться с врачом. Не применяется у детей младше 12 лет. 

Пожилые пациенты

Специальной коррекции дозы не требуется. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) следует применять с особой осторожностью и особенно тщательным контролем у пожилых пациентов, которые более склонны к проявлению нежелательных реакций.

Почечная недостаточность

Для пациентов с нарушениями функции почек легкой и средней степени тяжести корректировать дозу препарата не требуется.

Печеночная недостаточность

При нарушении функции печени легкой и средней степени тяжести корректировать дозу препарата не требуется.

Метод и путь введения

Для применения внутрь. Препарат следует принимать, не разжевывая и запивая большим количеством жидкости, во время или после еды. Пациентам с чувствительным желудком рекомендуется принимать Ибукем во время еды.

Частота применения с указанием времени приема

Интервал между приемами зависит от симптоматики и максимальной суточной дозы, не рекомендуется повторять прием ранее, чем через 4 часа.

Максимальная суточная доза: 1200 мг (6 таблеток 200 мг или 3 таблетки 400 мг).

Меры, которые необходимо принять в случае передозировки

У детей симптомы могут возникать после приема дозы, превышающей 400 мг/кг массы тела. У взрослых дозозависимый эффект менее выражен. Период полувыведения при передозировке составляет 1,5-3 часа.

Симптомы
У большинства пациентов, которые приняли клинически значимые количества НПВС могут появиться не более чем следующие симптомы: тошнота, рвота, боли в эпигастрии, реже диарея. Шум в ушах, головная боль и желудочно-кишечные кровотечения также возможны. При более серьезных отравлениях, наблюдается токсичность в центральной нервной системы, проявляющееся как сонливость, иногда возбуждение и дезориентация или кома. Иногда у пациентов развиваются судороги. При серьезных отравлениях может развиваться метаболический ацидоз и увеличение протромбинового времени/ МНО, что вероятно, связано с взаимодействиями препарата и циркулирующих факторов свертывания крови. Может возникать острая почечная недостаточность и повреждение печени. У пациентов с бронхиальной астмой возможно обострение этого заболевания.
Лечение
Лечение должно быть симптоматическим и поддерживающим и включает обязательное обеспечение свободной проходимости дыхательных путей и мониторинг сердечной деятельности и основных показателей жизнедеятельности до нормализации состояния пациента. Рекомендуется пероральное применение активированного угля в течение 1 часа после приема потенциально токсического количества препарата. Частые и продолжительные судороги следует купировать внутривенным введением диазепама или лоразепама. При бронхиальной астме рекомендуется применение бронходилататоров.

Рекомендации по обращению за консультацией к медицинскому работнику для разъяснения способа применения лекарственного препарата

Обратитесь к врачу за консультацией прежде, чем принимать лекарственный препарат.

Описание нежелательных реакций, которые проявляется при стандартном применении ЛП и меры, которые следует принять в этом случае

Нечасто

- реакции гиперчувствительности (крапивница и зуд)

- головная боль

- боль в животе, тошнота и диспепсия

- различные виды кожной сыпи

Редко

- диарея, метеоризм, запор и рвота

Очень редко

- нарушения кроветворения (анемия, лейкопения, тромбоцитопения, панцитопения, агранулоцитоз), первыми признаками которой является появление таких симптомов, как лихорадка, боль в горле, изъязвление слизистой оболочки полости рта, появление простудных симптомов, выраженная слабость, кровотечения и кровоподтеки неизвестной этиологии)

- тяжелые реакции гиперчувствительности (отек лица, языка и гортани, одышка, тахикардия, артериальная гипотензия, анафилаксия, ангионевротический отек или тяжелый анафилактический шок)

- асептический менингит

- пептическая язва, перфорация или желудочно-кишечное кровотечение, мелена, кровавая рвота

- печеночная недостаточность

- тяжелые кожные побочные реакции (SCARs) (включая эритему мультиформный эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз)

- острая почечная недостаточность

- обострение воспалений, связанных с инфекциями (например, развитие некротизирующего фасцита), в исключительных случаях при ветряной оспе могут возникнуть тяжелые кожные инфекции и осложнения со стороны мягких тканей

- снижение уровня гемоглобина

Частота неизвестна (невозможно оценить частоту по имеющимся данным)

- нарушение слуха

- синдром Куниса

- сердечная недостаточность и отек

- артериальная гипертензия

- реактивность дыхательных путей, включающая астму, бронхоспазм или одышку

- обострение неспецифического язвенного колита и болезни Крона

- нарушения функции печени

- лекарственная реакция с эозинофилией и системными симптомами (синдром DRESS)

- острый генерализованный экзантематозный пустулез (AGEP),

- реакция фоточувствительности

- колит и болезнь Крона

- лекарственная реакция с эозинофилией и системными проявлениями (синдром DRESS)

- острый генерализованный экзантематозный пустулез (AGEP)

При возникновении нежелательных лекарственных реакций обращаться к медицинскому работнику, фармацевтическому работнику или напрямую в информационную базу данных по нежелательным реакциям (действиям) на лекарственные препараты, включая сообщения о неэффективности лекарственных препаратов

РГП на ПХВ «Национальный Центр экспертизы лекарственных средств и медицинских изделий» Комитета Медицинского и фармацевтического контроля Министерства здравоохранения Республики Казахстан

http://www.ndda.kz

Дополнительные сведения

Состав лекарственного препарата

Одна таблетка содержит

активное вещество - ибупрофен 200 мг, 400 мг

вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, гипромеллоза 6 CPS, кремния диоксид безводный, целлюлоза микрокристаллическая (GR 102), натрия кроскармеллоза, магния стеарат

состав оболочки: Opadry White 03G28692 – гипромеллоза, титана диоксид (Е 171), макрогол 4000, макрогол 600, вода.

Описание внешнего вида, запаха, вкуса

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, в форме подушки, с гравировкой ʽ235ʼ на одной стороне и гладкой с другой стороны (для дозировки 200 мг).

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, в форме подушки, с гравировкой ʽ236ʼ на одной стороне и гладкой с другой стороны (для дозировки 400 мг).

Форма выпуска и упаковка

По 10 таблеток помещают в контурную ячейковую упаковку, из пленки поливинилдинхлоридной и фольги алюминиевой.

По 1 контурной ячейковой упаковке вместе с инструкцией по медицинскому применению на казахском и русском языках вкладывают в пачку из картона.

Срок хранения

3 года.

Не применять по истечении срока годности.

Условия хранения

Хранить в сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 оС

Хранить в недоступном для детей месте!

Условия отпуска из аптек

По рецепту

Сведения о производителе

Alkem Laboratories Ltd, Индия

Alkem House «Devashish»

Senapati Bapat Marg

Lower Parel

Mumbai – 400013, India

Телефон: +91-22-39829999

Факс: +91-22-24952955

Электронная почта: contact@alkem.com